ارتوپدی

علائم و درمان پوکی استخوان چیست؟

پوکی استخوان باعث ضعیف و سست شدن استخوان ها می شود. در این بیماری استخوان ها به قدری ضعیف می شوند که به زمین خوردن یا حتی فشارهای خفیفی مثل خم شدن یا سرفه کردن باعث شکستگی استخوان می شود. شکستگی های ناشی از پوکی استخوان عموما در نواحی باسن، لگن، مچ دست یا ستون فقرات ایجاد می شود. استخوان بافت زنده ای است که عموما شکسته یا تعویض می شود. پوکی استخوان زمانی ایجاد می شود که ایجاد استخوان جدید با حذف استخوان قدیمی سازگاری ندارد. پوکی استخوان زنان و مردان را تحت تاثیر قرار می دهد و محدودیت به قومیت خاصی نمی شود. اما این بیماری در زنان آسیایی و سفیدپوست، مخصوصا زنانی که دوره یائسگی را سپری کرده اند، بیشتر مشاهده می شود. دارو، رژیم غذایی سالم و ورزش های استقامتی به جلوگیری از این بیماری و استحکام استخوان های ضعیف کمک می کند.

علل کمر درد چیست؟

کمردرد یکی از شایعترین بیماری های انسان بوده و بیشتر در سنین 50-30 سالگی دیده میشود. کمردرد علل بسیار زیادی می تواند داشته باشد. با این حال مهم ترین علل کمردرد عبارتند از :

وارد آمدن فشار زیاد به ستون مهره

وارد آوردن فشار زیاد به ستون مهره از علل شایع کمردرد است. وقتی کار سنگین انجام می دهید عضلات و لیگامان های اطراف ستون مهره خود را تحت فشار زیاد و ناگهانی قرار داده اید. کمر شما ممکن است آمادگی برای تحمل این فشارها را نداشته باشد و درنتیجه تورم و درد در این بافت ها ایجاد شود و شما آنرا بصورت کمردرد و خشکی کمر احساس میکنید. این نوع کمردرد معمولاً با چند روز استراحت خوب می شود و مشکل چندانی ایجاد نمی کند.

آسیب دیسک بین مهره ای

این آسیب ها وقتی به وجود می آیند که فشار بیشتری از آنچه در حالت قبل گفتیم به مهره ها وارد آید یا ستون مهره آنقدر ضعیف باشد که با همان فشارهایی که گفتیم دچار آسیب دیسک شود. این وضعیت از حالت قبل شدیدتر بوده و نشانه آسیب بیشتر به ستون مهره است و به دو حالت ممکنست دیده شود:

1- پاره شدن دیسک. بر اثر فشار به ستون مهره قسمت حلقوی دور دیسک بین مهره ای پاره می شود. معمولاً با افزایش سن این پارگی ها بتدریج در همه انسان ها بوجود می آید. این جزئی از روند پیری است. در بعضی ها این پارگی ها ممکن است بدون علامت و بدون درد باشد.

2- هرنی یا دررفتن دیسک. در این وضعیت پارگی قسمت حلقوی محیطی دیسک شدید بوده و قسمت مرکزی از بین شکاف پارگی به بیرون راه پیدا می کند. این قسمت بیرون زده را هرنی یا فتق می گویند. مهمترین مشکلی که در فتق دیسک بوجود می آید اینست که قسمت بیرون زده به اعصابی که در حال بیرون آمدن از نخاع و مهره هستند فشار آورده و همین فشار موجب بروز بسیاری مشکلات از جمله درد اندام است. درد در باسن و ران و ساق احساس می شود. به این درد سیاتیک Sciatica میگویند. هرنی یا فتق دیسک معمولاً بعد از فعالیت هایی مانند بلند کردن یا هل دادن جسم سنگین یا خم شدن یا چرخیدن ناگهانی بوجود می آید.

پوکی استخوان

در پوکی استخوان بعلت ایجاد سستی و ضعف در جسم مهره، شکستگی های کوچک و نامحسوس در مهره ها رخ داده و سبب درد کمر و پشت می شود.

پیری دیسک

با بالا رفتن سن بتدریج در دیسک بین مهره ای پارگی های خفیف و متعدد بوجود می آید و به مرور دیسک چروکیده و خشکیده و کوچک می شود و قدرت ارتجاعی خود را از دست می دهد. براثر کوچک شدن دیسک ارتفاع آن هم کم شده و در نتیجه مهره ها به هم نزدیکتر می شوند. نزدیک شدن مهره ها موجب سایش مفاصل بین مهره ای به یکدیگر شده که ایجاد سائیدگی و در نتیجه درد و خشکی می کند.

لغزش مهره

بر اثر ضعیف شدن یا پاره شدن لیگامان هایی که در اطراف مهره قرار گرفته اند، مهره به سمت جلو می لغزد. این حرکت نامناسب مهره ممکن است روی اعصاب نخاع فشار وارد کنند.

تنگی کانال نخاع

در این عارضه کانال نخاعی تنگ می شود و فضا برای نخاع کم شده و در نتیجه به آن فشار وارد می شود. تنگی کانال نخاعی معمولاً به علت استخوان های اضافه ایست که در اطراف زوائد مهره و مفاصل بین مهره ای به تدریج و با افزایش سن ایجاد می شود. ممکن است لیگامان های اطراف مهره هم بتدریج و با افزایش سن کلفت شده و موجب تنگ شدن کانال نخاعی شوند.

اسکولیوز

اسکولیوز یا انحراف جانبی ستون مهره عارضه ایست که معمولا در سنین نوجوانی بوجود می آید. این عارضه ممکن است موجب کمردرد و حتی فشار به اعصاب کمری و سیاتیک شود.

شکستگی مهره ها

بیماری های التهابی و روماتیسم مهره ها

بیماری های اعضای داخلی شکم و لگن که به ستون مهره فشار وارد کنند

 

کورتون چیست و چه عوارضی دارد؟

کورتون یا استروئیدهای ضد التهاب که به آن ها کورتیکواستروئید نیز گفته می شود گروهی از داروهای ضد التهاب هستند که بطور گسترده برای مقاصد مختلفی مانند رفع التهاب و درد، تورم، آلرژی و همچنین درمان بیماری های خود ایمنی استفاده می شوند. این مواد بطور طبیعی در بدن انسان نیز ساخته می شوند و محل تولید آن ها غده فوق کلیه می باشد. هورمون کورتیزول که از غده فوق کلیه ترشح می شود در واقع نوعی کورتیکواستروئید است ولی اشکال دارویی این مواد قوی تر از هورمون طبیعی هستند.
قرمزی و پف کردن صورت چند روز پس از مصرف کورتون قابل مشاهده است. جمع شدن چربی در نیمه فوقانی بدن و بهم خوردن تناسب اندام، رشد موهای زاید، بالا رفتن قند خون، افسردگی و افزایش فشار خون از عوارض شناخته شده مصرف کورتون هاست. پوکی استخوان و ضعف سیستم ایمنی نیز از عوارض مهم و خطرناک مصرف طولانی مدت این داروهاست.
به دلیل خاصیت ضد التهابی قوی کورتون‌ها، متاسفانه این داروها مورد استفاده بیش از حد و خارج از قاعده قرار می‌گیرند و عوارض زیادی برجا می‌گذارند، مثلا در مورد انواع دردهای معمول مفصلی، اسکلتی و عضلانی گاهی از کورتون تزریقی استفاده می‌شود که اثر آن تسکین موقتی درد است و بیمار شروع به استفاده مرتب از این داروها می‌کند و عوارضی که پیشتر برشمرده شد، گریبانگیر او می‌شود.
در سال‌های اخیراستفاده از دگزامتازون تزریقی برای تسکین گلودردهای ویروسی رایج شده است که به دو دلیل خطاست: اول این‌که گاهی باعث افت قدرت ایمنی شده و بیماری عفونی شدیدتری را به دنبال خواهد داشت و دوم این‌که اگر مرتب تکرار شود، عوارض دارو بی‌جهت به بیمار تحمیل می‌شود. کورتون‌ها را باید فقط زمانی که لزوم مصرف آن مشخص است، با تجویز پزشک استفاده کنیم، کمترین میزان ممکن را استفاده کرده و در کوتاه ترین زمان، درمان را به پایان برسانیم. عوارض دارو را با درمان‌های کمکی کم کنیم، مثلا برای کاهش عارضه پوکی استخوان استفاده از کلسیم، ویتامین K2 و D  و برای کاهش فشار خون، محدودیت نمک مصرفی موثر است.

 

 

Claci-power2     osteo-1